Stanovení ceny a úhrady

Hlavní informace

Státní ústav pro kontrolu léčiv na základě žádosti oprávněné osoby stanoví ve správním řízení léčivému přípravku / potravině pro zvláštní lékařské účely maximální cenu a výši a podmínky úhrady.

Týká se vás to pokud

Jste

• držitel rozhodnutí o registraci léčivého přípravku, je-li léčivý přípravek registrován, a dovozce nebo tuzemský výrobce potraviny pro zvláštní lékařské účely,
• dovozce nebo tuzemský výrobce léčivého přípravku, je-li jím dovážený nebo vyráběný léčivý přípravek používán na území České republiky v rámci specifického léčebného programu nebo jiný předkladatel specifického léčebného programu,
• zdravotní pojišťovna

Kdy službu řešit

  • držitel rozhodnutí/zdravotní pojišťovna po registraci léčivého přípravku 
  • dovozce nebo tuzemský výrobce léčivého přípravku používaného v rámci specifického léčebného programu nebo jiný předkladatel specifického léčebného programu po schválení specifického léčebného programu
  •  dovozce nebo tuzemský výrobce potraviny pro zvláštní lékařské účely po jejím zveřejnění v https://eregpublicsecure.ksrzis.cz/Registr/ROP/Potravina 
  •  zdravotní pojišťovna o jejím zveřejnění v https://eregpublicsecure.ksrzis.cz/Registr/ROP/Potravina
     

Vyřízení služby

Co potřebujete pokud službu řešíte

• název nebo obchodní jméno, identifikační číslo, adresu sídla žadatele,
• název léčivého přípravku/potraviny pro zvláštní lékařské účely, kód přidělený Ústavem,
• lékovou formu, velikost balení, způsob a cestu podání,
• u neregistrovaných léčivých přípravků nebo potravin pro zvláštní lékařské účely údaj o jeho složení, léčivé látce s uvedením mezinárodního nechráněného názvu doporučeného Světovou zdravotnickou organizací,
• léčebné indikace, pro něž je navrhována úhrada,
• kvantifikovatelné a hodnotitelné očekávané výsledky a důvody farmakoterapie,
• dávkování, definovanou denní dávku doporučenou Světovou zdravotnickou organizací a obvyklou denní terapeutickou dávku pro léčebné indikace, počet denních dávek v balení,
• navrhovanou výši úhrady v korunách českých na jednu terapeutickou denní dávku, navrhované další podmínky úhrady
• navrhovanou maximální cenu léčivého přípravku nebo, jeli léčivý přípravek cenově regulovaný, případně kalkulaci ceny, pokud je léčivý přípravek usměrněný dle cenových předpisů, případně tržní cenu, není-li léčivý přípravek cenově regulovaný
• analýzu nákladové efektivity a analýzu dopadu do rozpočtu, vyžaduje-li jejich předložení zákon
• rozdíly v souhrnech údajů o přípravku, je-li přípravek v členských státech Evropské unie
• seznam států Evropské unie s uvedením příslušných obchodních názvů, výši ceny výrobce, výši a podmínky úhrady z veřejných prostředků a čestné prohlášení žadatele o obchodovanosti
• základní údaje o nákladech, odhadované spotřebě a odhadovaném počtu pacientů
• návrh na stanovení zvýšené úhrady
• ujednání se zdravotními pojišťovnami, týkají-li se objemu dodávek, cen nebo úhrad
• kopii rozhodnutí o specifickém léčebném programu ((v případě specifického léčebného programu)
• v případě zastoupení plnou moc nebo pověření k prokázání oprávnění

Kde a jak službu řešit

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
Tel: 272 185 111


Průběh procesu:
1) Podání žádosti se všemi potřebnými podklady (viz bod 19)
2) Navrhování důkazů účastníky správního řízení
3) Vyhodnocení všech podkladů v hodnotící zprávě
4) Vyjádření účastníků řízení k podkladům a hodnotící zprávě
5) Vydání rozhodnutí o stanovení maximální ceny a výše a podmínek úhrady

Kolik budete platit

• 20 000,- Kč – nová léčivá látka, nová kombinace léčivých látek, nová indikace, nová léková forma určená pro nové indikace (platí pro léčivé přípravky)
• 10 000,- Kč – nová léková forma bez určení pro nové indikace, nová síla (platí pro léčivé přípravky)
• 10 000,- Kč – ostatní případy (platí pro léčivé přípravky)
• 10 000,- Kč – potraviny pro zvláštní lékařské účely
• 8 000,- Kč – generikum, nová velikost balení (platí pro léčivé přípravky)
• bez poplatku – léčivé přípravky zařazené do registru pro vzácná onemocnění

Doplňující informace

Jaký má služba benefit


• přiměřené a spravedlivé vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění
• vyšší atraktivita hrazeného přípravku/potraviny pro zvláštní lékařské účely pro poskytovatele péče i pacienty
• možnost  vstupu do systému úhrad
• realizace obchodní strategie společnosti
• přiměřenost cen v rámci trhu Evropské unie

Možnosti odvolání

None

Legislativa

Sankce

None

Časté dotazy

None